Este pasado lunes día 03/07/2023 a las 16:00 h, el Sr. Ferran Díaz hizo la lectura de la tesis titulada "Relació de la proteïna c-reactiva, el quocient neutròfils/limfòcits i l’adiponectina d’alt pes molecular amb paràmetres d’obesitat i de risc cardiometabòlic en nens prepuberals sans. Efecte modulador dels estils de vida" dirigida por el Dr. Abel López-Bermejo, la Dra. Judit Bassols y la Dra. Anna Prats-Puig.
Resumen de la tesi
La obesidad en la edad pediátrica constituye uno de los mayores problemas de salud pública y se asocia a factores de riesgo cardiometabólico (RCM). La inflamación de bajo grado juega un papel destacado en el desarrollo de alteraciones cardiometabólicas asociadas a la obesidad, interviniendo en el proceso aterogénico. El tejido adiposo en el paciente obeso actúa como una fuente de inflamación y adopta un papel destacado en la patogénesis de alteraciones cardiometabólicas. Varios marcadores de RCM, como la proteína C-reactiva ultrasensible (PCRus), el cociente neutrófilos/linfocitos (NL) y la adiponectina de alto peso molecular (APM), forman parte del proceso inflamatorio relacionado con la actividad adipocítica. Por otra parte, la obesidad y las alteraciones metabólicas asociadas dependen en gran medida de las circunstancias ambientales, como los estilos de vida. Una mejora de la alimentación y la actividad física puede mejorar la salud comunitaria y prevenir, en la población pediátrica, alteraciones cardiometabólicas en el futuro.
Por este motivo, el objetivo de este trabajo ha sido determinar la asociación entre el valor de la PCRus, del cociente NL y de la adiponectina de APM con factores de obesidad y RCM, en niños y niñas de edad escolar en una primera visita basal y después de 4 años de seguimiento; y determinar si los estilos de vida modulan estas asociaciones.
Se trata de un estudio clínico observacional, descriptivo y de diseño longitudinal. La muestra está formada por una cohorte prepuberal sana, de niños y niñas de 8 años de edad, procedentes de las áreas de atención primaria de referencia de Girona. En las visitas del estudio (basal y al seguimiento 4 años más tarde) se valoraron variables demográficas, clínicas, analíticas y de ultrasonografía.
Los resultados muestran que la concentración de PCRus se asocia de forma significativa con parámetros de obesidad y RCM a la visita basal y de seguimiento. En niños y niñas que realizan una actividad física menos favorable, la PCRus es un factor predictor de varios parámetros de obesidad y RCM, mayor índice de masa corporal (IMC), perímetro abdominal (PA), tensión arterial diastólica (TAD), triglicéridos (TG) y grasa renal (GR) a los 4 años de seguimiento. Se observa una interacción significativa entre la actividad física, la concentración sérica de PCRus y parámetros de RCM (TAD, TG y GR). Todas estas asociaciones se mantienen significativas en análisis de regresión lineal múltiple corrigiendo por variables de confusión. Por otra parte, el valor del cociente NL se asocia de forma significativa con parámetros de obesidad y RCM en la visita basal. En niños que tienen una alimentación menos favorable, el cociente NL es un factor predictor de varios parámetros de obesidad y RCM, mayor PA y tensión arterial diastólica (TAS) en el seguimiento. Estas asociaciones se mantienen significativas en análisis de regresión lineal múltiple corrigiendo por variables de confusión. Por último, la concentración sérica de adiponectina de APM se asocia de manera significativa con parámetros de obesidad y RCM en las visitas basal y de seguimiento. En niños y niñas que tienen una alimentación menos favorable la adiponectina de APM es un factor predictor del RCM, mayor colesterol HDL en el seguimiento. Quienes realizan una actividad física menos favorable, la adiponectina de APM también es un factor predictor del RCM (mayor TG, insulina y HOMA-IR) en el seguimiento. Todas estas asociaciones se mantienen significativas en análisis de regresión lineal múltiple corrigiendo por variables de confusión.
Podemos concluir que la concentración sérica de PCRus, el valor del cociente NL y la concentración sérica de adiponectina de APM se asocian con parámetros de obesidad y de RCM en niños de edad escolar y son predictores de estos parámetros a los 4 años de seguimiento. Además, la alimentación y la actividad física modulan estas asociaciones.
