Profesionales del Servicio de Urología del Hospital Universitario de Girona Josep Trueta y a la vez investigadores vinculados al Instituto de Investigación Biomédica de Girona (IDIBGI) están llevando a cabo un estudio dirigido a mejorar el abordaje quirúrgico del cáncer de próstata mediante la introducción de la técnica del ganglio centinela. El procedimiento consiste en la detección del primer ganglio donde hay células tumorales ya partir del cual se expanden al resto. Si se valida esta técnica, se podrá evitar extraer el resto de ganglios del sistema linfático de la pelvis; lo que supone una cirugía menos agresiva y, en consecuencia, una mejor recuperación del paciente.
Desde que inició el estudio a mediados de 2023, el Servicio de Urología del Trueta ha practicado la técnica del ganglio centinela en ocho pacientes con cáncer de próstata para analizar los resultados preliminares y definir los mecanismos que más adelante permitan implementar de forma generalizada un procedimiento que ya se utiliza en cirugías de otros tipos de cánceres, principalmente ginecológicos como mama, endometrio, vulva y cérvix.
“Mediante este estudio podremos valorar qué información nos aporta el ganglio centinela y determinar los protocolos de coordinación con otros servicios del Hospital para poder introducir en un futuro esta técnica para abordar los tumores de próstata. También nos ayudará a identificar mejor cuáles son aquellos casos en los que la técnica es más efectiva”, explica el doctor Josep Comet, jefe del Servicio de Urología del Trueta. Esta tarea se alargará durante 2024, con la previsión de realizar dos intervenciones al mes con la técnica del ganglio centinela para acumular más datos y detallar la eficiencia del procedimiento.
La técnica del ganglio centinela consiste en inyectar en la glándula prostática del paciente un radiofármaco, que es una sustancia con una mínima dosis de radiación y que, una vez administrado, viaja a los diferentes ganglios de la pelvis que son identificados mediante un SPECT-TAC. Durante la cirugía, un aparato llamado gammacámara detecta la radiación y ayuda a los cirujanos a poder localizar el ganglio centinela para extraerlo y analizarlo.
La complejidad del proceso hace que, aparte del Servicio de Urología, en el estudio también participen activamente otros servicios del Trueta como Medicina Nuclear, Radiología y Anatomía Patológica. De hecho, una de las principales tareas para el desarrollo del estudio es la coordinación de todos estos servicios así como la correcta identificación de aquellos pacientes que se beneficiarán de la técnica.
Otros centros hospitalarios catalanes también están realizando estudios vinculados al ganglio centinela en cánceres de próstata. En el caso del Trueta, la particularidad es que introduce la punción transperineal de la próstata mediante la fusión de imágenes de una resonancia magnética prostática con la ecografía transrectal, permitiendo obtener una visión mucho más precisa de aquellas zonas de la próstata donde es necesario hacer una biopsia. Este procedimiento se complementa con la cirugía robótica, mucho menos invasiva que la tradicional, que el Servicio de Urología también utiliza en intervenciones de cáncer de próstata.
La importancia de este estudio se ve ratificada por la prevalencia que tiene el cáncer de próstata, que en Cataluña es el más común en hombres y el tercero en tasa de mortalidad después del cáncer de pulmón y el de colon y recto. Su evolución suele ser lenta, por lo que es importante realizar controles periódicos, especialmente a partir de los 50 años, cuando el riesgo de desarrollar el tumor aumenta. Se puede detectar durante un examen rutinario o mediante el análisis para determinar la concentración en la sangre de PSA, sustancia que produce la próstata y que puede encontrarse en mayor cantidad en hombres que padecen este tipo de cáncer.
Según el estadio en el que se encuentra, el cáncer de próstata puede tratarse mediante una intervención quirúrgica o radioterapia. Cuando es necesario recurrir a la cirugía, la prostatectomía radical consiste en extirpar la próstata y parte del tejido que le rodea. Entre 2022 y hasta marzo de 2024, el Servicio de Urología del Trueta, que también da servicio al Santa Caterina, ha practicado 171 prostatectomías radicales: 66 al 2022; 83 a 2023 y 22 en lo que llevamos de 2024. Cabe destacar que el Servicio de Urología es el de referencia en la Región Sanitaria de Girona para las patologías del aparato urinario y retroperitoneo de ambos sexos y en el aparato reproductor masculino, con capacidad para realizar intervenciones y tratamientos de alta complejidad mediante cirugía robótica.
